Mitä on näyttöön perustuva käytäntö?

Toimintaterapeuttiliiton ammattieettisten ohjeiden (Toimintaterapeuttiliitto 2011) mukaan toimintaterapia perustuu mm. näyttöön perustuvaan käytäntöön ja tutkimustiedon hyödyntämiseen. Aina ei kuitenkaan ole ihan selvää, mitä tämä näyttöön perustuva käytäntö oikein tarkoittaa.

Näyttöön perustuva käytännölle(Evidence-based practice) on useita, vain vähän toisistaan poikkeavia, määritelmiä (ks. Law & Macdermid 2008). Monet näistä määritelmistä kuitenkin korostavat tavalla tai toisella, että näyttöön perustuvassa työskentelyssä päätöksenteon tulisi perustua terapeutin tietotaitoon ja kokemukseen, parhaaseen saatavilla olevaan tutkimustietoon sekä asiakkaan ainutkertaisen elämäntilanteen, ympäristön ja arvojen huomiointiin. Yksi esimerkki näyttöön perustuvan käytännön määritelmästä on peräisin Mary Law:lta ja kollegoilta:

"In fact, EBP(Evidence-based practice) can be considered to be a combination of information from what we know from research, what we have learned from clinical wisdom, and what we learned from information from client and ther family. This combination of information enables us to work with clients and families to make the best use of knowledge." (Law & al 2004, lainattu Law & Macdermid 2008)

Vapaa käännös:

"Näyttöön perustuva käytäntö voidaan nähdä yhdistelmänä siitä tiedosta, minkä tiedämme tutkimuksen perusteella sekä siitä, minkä opimme kliinisestä kokemuksesta ja siitä, mitä opimme asiakkaalta ja hänen perheeltään. Tämä tiedon yhdistelmä antaa meille mahdollisuuden työskennellä asiakkaan ja hänen perheensä kanssa ja käyttää tietoamme parhaalla mahdollisella tavalla." (Law & al 2004, lainattu Law & Macdermid 2008)

Mielestäni tässä määritelmässä yhdistyy hyvin näyttöön perustuvan käytännön ydin - siinä on kysymys eri tietolähteistä saadun tiedon yhdistämistä asiakkaan parhaaksi. Tutkimustieto tuo oman lisänsä toimintaterapeutin päätöksentekoon ja auttaa muuhun tietoon yhdistettynä valitsemaan kullekin asiakkaalle esimerkiksi parhaan mahdollisen terapiamuodon. Tutkimustieto ei kuitenkaan yksin riitä - asiakasta ei saa koskaan saa unohtaa päätöksenteossa.

Toinen tärkeä näkökulma näyttöön perustuvaan käytäntöön on peräisin jo lähes klassikon asemaan nousseesta Sally ja John Bennettin artikkelista The process of evidence-based practice in occupational therapy: Informing clinical decisions (Bennett & Bennett 2000). Artikkelissa Bennett ja Bennett esittelevät toimintaterapian näyttöön perustuvan käytännön prosessimallin. Prosessi alkaa tiedon tarpeen tunnistamisesta ja jatkuu tiedontarpeen rajaamisen, tiedonhakemisen, tiedon kriittisen arvioinnin kautta, tiedon soveltamiseen käytännössä.

Prosessinäkökulma näyttöön perustuvaan käytäntöön on tärkeä, koska se antaa vihjeen siitä, mitä näyttöön perustuva käytäntö voisi tarkoittaa jokapäiväisen työn kannalta. Prosessimallin mukaan toimintaterapeutin tulisi tunnistaa työssään sellaisia tilanteita, joissa tutkimustiedon hyödyntäminen on tarpeellista. Tämän jälkeen hänen tulisi osata rajata tiedontarve ja etsiä/löytää sopivaa tutkimustietoa. Lopuksi, ennen tiedon soveltamista käytäntöön, hänen pitäisi vielä arvioida löydetyn tiedon luotettavuutta ja näin varmistaa, että tutkimustiedon soveltaminen on varmasti asiakkaalle hyödyllistä.

Miltä kuullostaa? Ehkei ihan yksinkertaiselta, mutta oman kokemukseni mukaan kuitenkin varsin mahdolliselta. Harjoittelua se tietysti vaatii, eikä osaava apu ole pahitteeksi...

Lähteet:
Toimintaterapeuttiliitto. 2011. Ammattieettiset ohjeet (pdf), Viitattu 9.11.2011

Law, M. & Macdermid, J. 2008. Introduction to Evidence-Based Practice, Teoksesta Law, M. & Macdermid, J.(toim.) 2008. Evidence-Based Rehabilitatioin: A Guide to Practice, Slack Incorporation

Law, M. Pollock, N. & Stewrt, d. 2004. Evidence-based Occupational Therapy: concepts and strategies. New Zealand Journal Of Occupational thrapy 51(1), 14-22

Bennett, S. & Bennett, J.W. 2000. The process of evidence-based practice in occupational therapy: Informing clinical decisions. Australian Occupational Therapy Journal, 47, 171-80. Saatavissa otseeker -sivustolta.