Uutta tutkimustietoa omaishoitajien tukemisesta

Tänään ilmestyneessä Toimintaterapeutti -lehdessä on lyhyt kirjoittamani kuvaus kahdesta omaishoitajien tukemista käsittelevästä tutkimuksesta. Tarkoituksenani oli kirjoittaa viikonlopun aikana tutkimusten interventioista vähän laajemmin myös tänne blogiin, mutta pyöränkorjauspuuhat, jouluostoksien tekeminen ja kaksiviikkoinen siskon poika sekoittivat elämää sen verran, että se kirjoittaminen siirtyi myöhempään ajankohtaan. Ehkäpä ensi viikonloppuna... ja jos joku asia jäi kaivertamaan mieltä niin kysy ihmeessä?

Omaishoitajien tukeminen toimintaterapian avulla on minulle läheinen teema. Pääsin viime keväänä suunnittelemaan ja toteuttamaan omaishoitajien tukiryhmää ja se on edelleen yksi opintojeni parhaista muistoista. Olen myös tekemässä omaishoitajien tukemisesta toimintaterapian avulla opinnäytetyötä yhdessä toisen toimintaterapeuttiopiskelijan kanssa. Tässäpä vielä tt-lehden kirjoitus:


Uutta tutkimustietoa omaishoitajien tukemisesta

Voiko toimintaterapialla vähentää omaishoidossa olevien muistisairaiden käytöshäiriöitä tai lisätä heidän toimintakykyään? Tätä selvitettiin kahdessa viime vuonna julkaistussa satunnaistetussa ja kontrolloidussa tutkimuksessa.

Ensimmäisessä tutkimuksesta selvitettiin Advancing Caregiver Training -ohjelman (ACT) vaikutusta muistisairaiden käytösoireisiin (Gitlin ym. 2010a ). Tutkimukseen osallistui 272 keskivaikeasti muistisairasta sekä heidän omaishoitajansa. Toisessa tutkimuksessa puolestaan arvioitiin Care of Persons with Dementia in their Environments -ohjelman (COPE) vaikutusta mm. muistisairaan fyysiseen toimintakykyyn (Gitlin ym. 2010b). COPE-tutkimuksessa oli mukana 237 keskivaikeasti muistisairasta omaishoitajineen. Kummassakin tutkimuksessa omaishoitaja-hoidettava-parit jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään, joista toinen osallistui ko. toimintaterapiaohjelmaan ja toinen toimi kontrolliryhmänä. ACT-tutkimuksessa kontrolliryhmän hoito ei muuttunut tutkimusta edeltävästä ajasta. COPE-tutkimuksessa kontrolliryhmälle tarjottiin normaalin hoidon lisäksi puhelintukea ja erilaisia materiaaleja.

ACT- ja COPE-tutkimukset on toteuttanut ja suunnitellut sama tutkijaryhmä. Tämä näkyy tutkimusten interventioiden samankaltaisuutena. Kummassakin tutkimuksessa toimintaterapia koostui kotikäynneistä (7-9kpl) sekä puhelinkontakteista (2-5 kpl). Edelleen kumpikin ohjelmista sisälsi mm. ongelmaratkaisun, ympäristön muokkaamisen, toiminnan yksinkertaistamisen sekä stressinhallintataitojen opettamista omaishoitajille ja näiden taitojen soveltamista heidän arjessaan. Kummassakin interventiossa omaishoitaja ja toimintaterapeutti myös laativat yhdessä toimintasuunnitelmia, joiden tavoitteena oli joko käytöshäiriöiden vähentäminen (ACT) tai tietyn toimintakyvyn ongelman helpottaminen (COPE). Toimintaterapian lisäksi interventioihin liittyi sairaanhoitajan vierailu ja virtsakokeen ottaminen muistisairailta piilevien sairauksien diagnosoimiseksi.

Tutkimuksien tulokset olivat lupaavia. ACT -ohjelman todettiin vähentävän muistisairaan käytösoireita ja lisäävän omaishoitajan itseluottamusta käytösoireiden hallitsemisessa. Lisäksi omaishoitajien mieliala kohentui, he kokivat selviytyvänsä paremmin omaistensa hoitamisesta ja olivat vähemmän kuormittuneita kuin kontrolliryhmän omaishoitajat. COPE -ohjelman puolestaan todettiin vähentävän muistisairaiden avuntarvetta kontrolliryhmään verrattuna. Vaikutus oli suurin IADL-toimintojen kohdalla. Myös COPE-ohjelman läpikäyneiden omaishoitajien koettu hyvinvointi lisääntyi. Yhdessä nämä tutkimustulokset luovat hyvän pohjan näyttöön perustuvalle toimintaterapialle omaishoitajien tukemisessa.

Lue lisää muistihäiriöistä. American Journal Of Occupational Therapy lehden lokakuun numeron teemana on Alzheimerin tauti. Lehti on luettavissa netissä http://ajot.aotapress.net/content/65/5.toc

Lähteet:

Gitlin ym. 2010a. Targeting and managing behavioral symptoms in individuals with dementia: a randomized trial of a nonpharmacological intervention. JAGS 2010 Aug;58(8):1465-74.

Gitlin ym. 2010b. A biobehavioral home-based intervention and the well-being of patients with dementia and their caregivers: the COPE randomized trial. JAMA. 2010 Sep 1;304(9):983-91.